Empresas de atención médica con fines de lucro, muchas de las cuales son propiedad de fondos de capital privado, están expandiendo agresivamente sus esfuerzos para engañar a los adultos mayores y hacer que abandonen su inscripción en Medicare tradicional para unirse a planes de Medicare Advantage con fines de lucro.
Aproximadamente la mitad de todos los adultos mayores están ahora inscritos en Medicare Advantage. La oferta de los planes de MA es seductora. Ofrecen beneficios adicionales que no forman parte de Medicare. Si te inscribes en un plan de MA, obtendrás membresía gratuita en un gimnasio, cobertura de medicamentos recetados, cobertura dental y una variedad de otros beneficios atractivos.
¿Qué hay de malo en MA? Es genial cuando no estás enfermo. Es muy malo cuando tienes una enfermedad grave.
Cuando tienes cirugía u otra enfermedad grave, Medicare y tu seguro secundario pagan casi todos tus costos médicos. MA puede o no hacerlo. MA tiene paneles para decidir si pagar tus facturas. Es posible que te nieguen y te quedes con enormes facturas.
La privatización produce un servicio deficiente porque la corporación debe obtener beneficios. No te equivoques: MA es privatización.
¿Cómo obtiene beneficios MA? Al negar los reclamos de los pacientes.
Me sometí a una cirugía de corazón abierto en 2021. Estuve hospitalizado durante un mes. Pasé una semana en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos). Cuando llegó la factura total del hospital muchas semanas después, casi sufro un derrame cerebral: ¡era más de $839,000! Después de que Medicare negociara con el hospital, el costo real para mí fue de $300. Eso es un milagro. ¿Por qué renunciar a ese tipo de cobertura?
The Lever informa que el gobierno federal ha sido cómplice en el engaño a las personas para que abandonen Medicare y cambien a Medicare Advantage.
Comienza:
Un nuevo esquema de privatización de Medicare desarrollado bajo el presidente Donald Trump y ahora ampliado bajo el presidente Joe Biden está obligando a cientos de miles de adultos mayores a inscribirse en nuevos planes de Medicare privados sin su consentimiento.
Este desarrollo representa una nueva dimensión preocupante en la lucha de los intereses corporativos por privatizar Medicare, el programa federal de seguro de salud para personas mayores de 65 años. Medicare Advantage, que permite a las aseguradoras de salud con fines de lucro ofrecer beneficios privatizados a través de Medicare, ya resulta en costos inesperados para procedimientos de rutina y negaciones injustas de atención médica. Los planes privados han costado a Medicare un asombroso $143 mil millones desde 2008 y ahora están impulsando las ganancias récord de algunas aseguradoras de salud.
El nuevo programa de Entidades de Contratación Directa (DCE) agrega un tercero del sector privado entre los pacientes y los servicios de Medicare. Medicare permite a estas empresas intermediarias ofrecer beneficios únicos, como cobertura de membresía en un gimnasio. Pero como operaciones con fines de lucro que van desde aseguradoras privadas hasta empresas de capital privado, estas intermediarias tienen incentivos para limitar la atención que reciben los pacientes, especialmente cuando están muy enfermos.
Mientras que los pacientes de Medicare Advantage eligen inscribirse en planes de seguros privados, a los pacientes se les está inscribiendo en estos planes de atención médica DCE sin su consentimiento informado. Como señaló la representante Pramila Jayapal (D-Wash.) en un artículo de opinión en enero, “Los adultos mayores en Medicare tradicional pueden ser ‘alineados automáticamente’ a un DCE si cualquier médico de atención primaria que hayan visitado en los últimos dos años está afiliado a ese DCE. Eso significa que Medicare busca automáticamente dos años de historial de reclamaciones de los adultos mayores sin su pleno consentimiento para encontrar cualquier visita a un proveedor DCE participante como base para la inscripción.”
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No te dejes engañar.